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“失用症” 康复知识小科普
时间:2023-08-09 11:26:47 点击:
 












# 什么是失用症#

1702002631164983.png# 什么是失用症 #

失用症是指由于不能正确地运用后天习得的技能运动,而在没有瘫痪的情况下不能执行有目的的运动的运用障碍。它是一组反映运动系统在皮质功能水平上的障碍的综合征。运用功能障碍即为失用症,是一种获得性障碍。失用症的发生与肌力减退、match感觉缺失、震颤、肌张力障碍、运动协调性障碍及视空间障碍、记忆、语言理解、注意障碍或不合作等无关。失用症患者能以正常的幅度、力度和速度运动其肢体,但不能完成要求的特定动作或姿势。



# 失用症的常见原因有哪些#

  • 脑血栓:脑血栓会堵塞脑部血管,影响大脑供血,使神经细胞因为缺血缺氧坏死,影响大脑高级部位的功能。

  • 脑出血:脑的容量是有限的,当脑部血管出血时,血液会压迫其他的脑部组织,影响大脑的功能,引起多种症状。

  • 颅脑损伤:当头部遭到各种意外伤害时,脑部的神经细胞也可能会被损伤,从而影响到大脑的高级功能。


# 失用症的常见症状有哪些#

  • 面部运用障碍

    先要求患者依据言语指令做出各种动作,再依据视觉指令模仿各种动作,如撅嘴、吹口哨、微笑、闭眼等。面部运用障碍是两侧性,大多侵犯面神经所支配的肌肉。运用障碍对各种动作的影响不一致,有时患者可以吹口哨却不能咳嗽,有时患者不能随意去做一个动作,却在无意之中自动性完成;有的患者表现动作倒错,让其闭眼却伸出舌头。

  • 手部运用障碍

    患者在神经和肌肉正常的情况下,可无法有意识的完成手指内收及外展、分开及合拢,以及拍衣服、敲门等。

  • 躯干和下肢的运用障碍

    检查者可让患者做出以下动作,如变换卧位、从卧位坐起,躯干弯向前方或侧方,散步、奔跑、独脚跳、用脚跟叩击地板、交叉两腿,身体左转、右转,脚在空中划圆圈或写一个字。运用障碍可仅限于一侧,两腿应分别进行检查。具有躯干和下肢运用障碍的患者,其行走很特殊,患者向前迈出一步即犹豫不决,继之用同一只腿再迈一步即停止,翻身运动时患者似乎忘记应当运动身体的哪一部分。

  • 物品处理的运用障碍

    物品处理时运用障碍表现为不能正确地使用某一物品来完成某种作业和动作,检查时可进行一手测验和两手测验,一手测验可让患者投球、刷牙、梳头等;两手测验常用的项目是让患者划擦火柴,点着香烟或蜡烛和打结。如果没有物品,可在缺乏实物的情况下进行想象的动作。

  • 绘画障碍

    患者绘画时非常笨拙,笔下去是粗的和不平整的,线条堆于一起或相互交错,画出来的是难以识别的混乱图像。有的绘画非常简单,漏掉或移位是经常的情况。

  • 结构障碍

    主要表现为对多角度空间结构的综合不能,当患者存在严重的结构障碍时,完全失去执行任务的能力,或者拿着火柴杆、积木无目的移来移去、乱摆,抄绘和复制时也出现同样的混乱。image.png

  • 穿衣障碍

    患者没有任何肢体的障碍,但自己不能穿上衣服。

  • 其他症状

    因为失用症大多为脑血管疾病导致,所以可能会有肢体瘫痪、言语不清等症状。


# 失用症的康复训练有哪些#

失用症的康复训练要根据病情的程度进行相应的选择,常用康复训练方法包括基本技能重构训练、模拟动作指令训练、递进式逻辑重建训练等,不同的症状会采用不同的治疗方式。

1、基本技能重构训练:运动型失用症通常是在意识清晰、肌肉状态正常的情况下,无法完成因后天练习学到的技能,可通过经常性地被动帮助活动身体关节,培养运动感觉,触摸常用物品来恢复触觉反应,若失用症患者思维清晰,其重点不是如何说,而是给出简单命令,并帮助进行动作完成和细节纠正,这是个缓慢的过程,应注意方式方法,减轻患者的心理压力;

2、模拟动作指令训练:肢体失用症患者可以充分理解语言,但会在身体的指令传递方面出现问题,对于曾经的常用动作,下意识地通过肌肉记忆完成,这种情况下康复训练重点在于对动作习惯的模拟,多构思完整流畅的整体流程,但不建议频繁地更换动作指令和环境;

3、递进式逻辑重建训练:对于观念性失用症,做不到复杂动作,但可以做到拆解后的简单动作,对于动作的逻辑先后失去概念。康复训练通常可以将复杂的动作进行拆解重组,分级为递进难度的不同动作进行训练,通过语言提示,使其可以逐渐重建逻辑 。


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