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世界阿尔茨海默病日
时间:2023-09-21 09:21:33 点击:
 

世界阿尔茨海默病日




每年的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”,今年的主题是“立防立治,无问早晚”,聚焦于认知障碍危险因素筛查与干预、降低危险因素在未病先防、既病防变、瘥后防复中的积极意义。

世界阿尔茨海默病日

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

伴随老龄化的不断深化,中国目前AD患者已达到1000万,预计2050年将超过4000万人。AD已成为继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因,患病率高、死亡风险高、医疗成本高。目前没有治疗中晚期痴呆的有效手段。因此,普及相关知识,早期发现、早期干预尤为重要。




01

AD的10个早期警示症状

  1. 记忆力衰退。尤其是近事遗忘,很快忘掉刚刚发生的事情。

  2. 不能完成原本熟悉的工作。如司机经常走错路;银行职员数不清钞票;厨师不知如何炒菜等。

  3. 语言表达出现障碍。经常会“词不达意”,甚至以“替代”方式说明简单的词汇,如以“用来写字的东西”代替“笔”等。

  4. 对时间、地点的概念下降。有时候会搞不清年月日、白天或晚上,在自家周围都会感觉有点陌生。

  5. 判断力受损或下降。如胡乱反复买东西、借钱给陌生人等。

  6. 难以合理规划事务。在完成复杂的脑力任务时,可能表现得异常艰难。

  7. 经常错放物品。如水果放在衣柜里,袜子放在餐桌上。

  8. 情绪或行为的改变。情绪转变较快,会突然哭或生气骂人;也有可能出现异于平常的行为,如随地吐痰、拿商店中的物品却不给钱等。

  9. 理解视空间信息存在困难。例如过马路看错红绿灯等。

  10. 工作或社交活动兴趣降低。变得不爱社交,对原来的爱好失去兴趣,从而退出社交活动。

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02

AD的危险因素

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不可控危险因素:

  • 年龄:AD患病者多见于70岁以上老人

  • 性别:女性患病率高于男性

  • 家族:父母或兄弟姐妹患有AD,则自己患病的可能性增加

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可控危险因素:

  • 疾病相关:高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、脑血管病、心脏病、糖尿病、听力障碍

  • 行为习惯:吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、

  • 身体情况:肥胖

  • 社交:低社交接触

  • 心理因素:抑郁症





03

AD的预防

1、坚持运动

推荐每周150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动。另外,手的运动也很重要,如抓握各种物品、写日记、吹奏乐器、画画等。

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2、保持学习

不断学习,适当做些认知相关游戏,可以刺激大脑和神经,从而保持大脑的活跃,“活到老,学到老”。

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3、戒烟、限酒

一天喝酒超过0.3升的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

4、关注心脏

  心血管疾病和脑卒中的危险因素,如肥胖、高血压和糖尿病,同时会对认知功能产生负面影响。照顾好心脏,大脑也会随之健康。

5、保护头部

  脑外伤会增加认知障碍和发生痴呆的风险。乘车时应系好安全带,进行可能有碰撞的户外运动时戴上头盔,防止摔倒造成脑损伤。

6、健康饮食

  健康均衡的饮食有助于降低认知障碍的风险,推荐低脂肪,足量的新鲜蔬菜水果。可以参照“地中海饮食",其特点包括:富含植物性食物、食品加工程度低、食用橄榄油、白肉为主,少红肉、少奶酪。

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7、广泛社交

  保持社交活动有助于脑健康,鼓励老年人参与健康且有意义的社交活动,可以多和年轻人聊天,接触新的事物,培养兴趣爱好。

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8、关注心理

  保持开朗乐观,重视抑郁、焦虑或其他心理健康问题的诊治,特别是老年期抑郁症。

9、定期体检

健康管理靠自己,定期接受健康检查,管理慢性疾病,控制好指标。

10、提高睡眠质量

多数成年人每天需要至少8小时的睡眠,老年人需要5-6小时。研究表明,睡眠能够帮助大脑清除日常积累的废物,包括阿尔茨海默病患者大脑里形成斑块的β-淀粉样蛋白。





04

AD的康复训练

认知训练

认知障碍往往是AD患者出现最早且表现最突出的症状,认知训练应该贯穿AD患者治疗的全周期。

数字OT评估与训练系统(T3)反应时情景互动康复系统(T4)融合了最新的虚拟现实技术和人机情景互动技术,系统内包含多种认知游戏,为患者提供了丰富的数字化认知评估与训练平台,同时还可进行运动训练,提高身体耐力。

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T3

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T4


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记忆力训练:

记忆障碍是AD患者最明显的表现之一。可让患者练习记忆字母、数字、扑克牌等的顺序,反复跟患者说生活的消息如家人的名字、家庭住址、电话号码等。也可以找一些跟患者经历有关的老物件,给他讲述过去发生的事情,引导其回忆过去难忘的瞬间,并鼓励表达。

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定向力训练:

生活中常见新闻报道老人走失,找不到正确的地点和路线其实也与定向力有关。可进行对时间、地点、人物及物品的认知训练,如醒目标记家里的卧室、床铺、卫生间,在里边放好其常用物品,时不时询问其时间,何时需去何地用何物,便于患者识别,每日反复练习,及时纠错。

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注意力训练:

可选择一些需要集中注意力并且耗时的任务或游戏来做,例如阅读、写字、手工或者找不同、迷宫、拼图等游戏,促进患者手眼协调和反应能力共同进步。

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推理能力训练:

如进行图片归类、物品分类、阅读提炼、处理问题等训练,提高推理能力与逻辑思维能力。

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计算力训练:

加减乘除法的运算,生活中的找零钱的运算等。

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知觉性运动训练:

训练患者对物品、人、声音、形状或者气味的识别能力,如使用色卡训练患者命名和辨别颜色以改善视觉失认,进行声-图辨认或声-词辨认改善听觉失认,闭目触摸不同性状的物品而后睁眼确认以改善触觉失认。

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运动训练

先通过肌力、耐力、关节活动度、平衡和行走能力等多方面的定量评定,再制订相应的康复训练方案。

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借助医疗器械:

可在专业人员指导下使用一些设备器材,尤其是协调性训练、平衡训练、心肺功能训练、步行训练等。

步行反馈自适应康复系统(P3)运用自适应控制理论,将人工智能学习技术赋予实时反馈的运动康复训练中,包含定速、智能跟随、动态平衡、上下楼梯、全地形模拟、情景互动六大训练模式,通过运动再学习的方式帮助患者实现最佳步行能力。

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生活中:

生活中散步、打太极拳、跳舞、做健身操,预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬。

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日常生活能力训练

对轻度阿尔茨海默病患者,家人应按照患者的生活习惯督促其自己学会生活自理,鼓励患者自己料理生活,多练习生活常用动作,如梳洗、开关门、做饭、擦桌子等,以及其他日常工具的使用,以锻炼和维持其自理能力,减少对他人的依赖。

日常综合能力评估与训练系统(T5)利用精密智能的硬件设备,实时数据采集,应用于全身关节活动度的评估与主动康复训练、上下肢远端力量的评估及训练,以及各种原因所致的认知功能障碍的训练。


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希望大家都可以重视阿尔茨海默症这个疾病,多关注家中老人,多与他们聊天,鼓励他们要经常锻炼身体,注意饮食,养成良好的生活习惯。对于已经患有阿尔茨海默症的老人,积极进行康复治疗,营造良好的照护环境,延缓功能的下降,以带给他们更加幸福的晚年。


参考书籍:《神经康复学》

参考文献:

[1] 中国老年医学学会认知障碍分会, 认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组. 阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 039(001):1-8.

[2] 中国微循环学会神经变性病专委会, 中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组, 中华医学会神经病学分会神经康复学组. 阿尔茨海默病康复管理中国专家共识(2019)[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(01):9-19.




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