作业治疗

      作业治疗（occupational therapy，OT）是康复医学的重要组成部分，是连接医院、家庭和社会的纽带，在帮助康复对象生活自理、重返家庭和社会等方面发挥着不可或缺的作用。

你了解的作业治疗：

很多人因为对作业治疗的内容不熟悉，容易把它和物理治疗混淆。在他们的刻板印象中，物理治疗就是给腿康复，而作业治疗就是给手做康复。但其实作业治疗顾名思义是利用“作业”为一种治疗方式的康复治疗手段，那什么是作业？可不是平时写的“作业”，是指作业活动的总称，活动则是我们日常生活中的所有的内容。

物理治疗                                 作业治疗

1.定义

2019年11月，中国康复医学会作业治疗专业委员会（以下简称作业治疗专委会）在全国作业治疗论坛上经讨论，重新修订了作业治疗的定义：

“作业治疗（occupational therapy，OT）是以康复对象为中心，通过有选择的作业活动和/或适当的环境干预来改善躯体、心理和社会功能，促进活动和参与，提高生活质量的康复医学专业。”

这个定义较好地体现了作业治疗的内涵，既符合2012年世界作业治疗师联盟（WFOT）最新定义的内涵，又符合《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理念。

2.范围

在以往的资料及教材中，基本将作业治疗领域定义为“日常生活活动、工作与生产力和休闲活动”三方面。

日常生活活动

是每个人为了生存而必须进行的作业活动，具体包括自我照料、家务活动和睡眠活动三方面。是个体成为社会成员的一分子必须进行的作业活动，包括付薪工作、没有付薪工作和学业活动三方面。

工作与生产力

是个体成为社会成员的一分子必须进行的作业活动，包括付薪工作、没有付薪工作和学业活动三方面。

休闲活动

也称之为游戏与娱乐，包括主动式休闲、被动式休闲、交际活动和艺术活动。

现今，作业治疗专委会参考国际经验并结合中国实际，将作业治疗范围修改为以下七个方面，更加明确了作业治疗的任务和范围：自理活动,家务活动,休息与睡眠,学习,工作,娱乐休闲,社会参与。

3.实践模式

作业治疗模式是作业治疗过程中的重要评估和治疗工具。其通过对各种功能障碍以及不同程度障碍的患者进行评估，达到协助治疗师和患者选择、制定最佳康复治疗方案的目的。

①人类作业模式（MOHO）：

由美国Gary Kielhofner教授在长期的作业治疗实践的基础上于20世纪80年代提出，现已广泛应用于精神康复、神经康复、康复教育等领域。

②加拿大作业表现模式（CMOP）：

1991年由加拿大作业治疗师Mary Law博士创立，其将作业活动概括为日常生活活动、生产性活动和休闲活动三部分。在临床实践过程中通常采用加拿大作业活动行为评估表（COPM）来进行评定。

③人-环境-作业（PEO）模式：

1994年由Mary Law创建，后经Charles H. Chris-tianse和Carolyn Manville Baum修订，又称为加拿大作业表现模式修订版（CMOP-E），是作业治疗领域最著名的实践模式之一，强调作业表现是人、环境、作业三者相互作用的结果，在国际上已被广泛采用。

④功能康复作业模式：

近年来，随着ICF在我国的引进和推广，一种新的作业治疗模式——功能康复作业模式，正在发展和形成。其基本观点是应用各种康复治疗方法和技术，尽可能消除功能障碍对患者的影响，使患者在人、环境的关系中获取一种新的作业平衡，从而提高和改善生活质量。

4.治疗流程

作业治疗专委会将作业治疗流程统一定为九个步骤：

①以康复对象为出发点（Client-cen-tred）

②查阅病史及个人史（History）

③进行访谈（Interview）

④挖掘需要（Needs）

⑤作业评估与分析（Evaluation & Analysis）

⑥目标设定（Setting goals）

⑦循证方案（Evidence-based Plan）

⑧作业治疗实施（Occupational therapy）

⑨目标管理（Targeting of Outcomes）

中国作业治疗流程图（COTP 2019）^[1]

随着生活水平的提高，人们对健康生活方式和生活质量的要求也越来越高。对功能障碍患者而言，不仅要解决肢体功能问题，更重要的是作为一个独立的人参与社会生活和工作。

作业治疗先驱Dunton在阐述作业的目的时说“调动起人的兴趣、勇气、自信，通过健康的活动来锻炼身心，克服机能障碍，就能重新为社会生产做贡献”。

展望

科技在不断进步，随着智能技术、5G技术等的发展和完善，人工智能、康复机器人、虚拟现实、传感技术等将越来越多地应用到作业治疗领域。

绿柏智能专注于智能康复设备的研发与制造，旗下现已有多款智能OT系列产品，今后依然会继续钻研创新，努力让功能障碍者拥有更高质量的生活，助推康复医学快速、健康、持久发展。

成人系列

儿童系列

参考文献：

[1]李奎成.作业治疗的重新定位与思考[J].中国康复医学杂志,2021,36(01):86-89.

[2]孙尽颜,杨伟伟,邹颖,戚桂波,金小必,曹震宇,汤洪哲,吴艺.作业治疗实践模式在临床康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2020,35(12):1542-1546.

[3]World Federation of Occupational Therapists. Definition of Occupational Therapy(WFOT2012). https://www.wfot.org/about-occupational-therapy[2019-12-09]

[4]World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health:ICF.Geneva:WHO, 2001.2.

[5]Townsend EA, Polatajko HJ, Craik JM. Enabling occupation Ⅱ: advancing an Occupational Therapy Vision for Health, Well-Being & Justice through Occupation [J]. Can J Occup Ther, 2011, 78(4):255-259.

[6]Strong S, Rigby P, Stewart D, et al. Application of the person- environment-occupation model: a practical tool [J]. Can J Occup Ther. 1999, 66(3):122-133.

[7]李奎成,唐丹,刘海兵.我国作业治疗的现状与发展空间[J].中国康复理论与实践,2004(10):65-66.

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