认知障碍

认知障碍，是指认识过程一方面或多方面的损害，包括记忆、计算、定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面过程效率的降低或功能的受损。

认知障碍的严重程度可从轻度认知功能损害到痴呆，从而影响整体功能和生存质量。由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。

2020年12月1日宣武医院贾建平教授团队在The Lancet Public Health杂志上发表的论著研究表明，中国现有认知障碍患者5000多万，大于等于60岁成年人痴呆患病率为6.04%（1507万），MCI（轻度认知功能障碍）患病率为15.54%（3877万）。

为使认知障碍患者能适应日常生活，尽早回归社会，进行有效的康复治疗非常必要。那么，如何进行康复治疗呢？

1.认知障碍的康复评定

①临床心理学检查：

临床心理学检查是目前认知障碍的康复评估首选的方法。常用的神经心理学量表有简明智能测验（MMSE）、神经行为认知状况测试（NCSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。

MMSE是目前世界上最普及、最常用的认知筛查量表。

②功能活动行为观察：

适用于评估因认知障碍而影响患者的日常生活独立能力或不符合标准化测验的患者。通过该方法，治疗师可留意患者做一些基本的自我照顾性活动时的注意力、记忆力、定向力等。

③影像学评估:

认知障碍的影像学评估越来越受到关注和应用，但多用于功能定位及临床研究。尽管 fMRI、磁共振波谱、DTI应用较多，但成像耗时较长，还未能常规应用。

④神经电生理检查:

神经电生理检查包括脑电图、脑磁图和事件相关电位(event-related potential, EPR)。其中ERP-P300是最受关注、研究最成熟、揭示大脑认知功能的关键指标。

2.认知障碍的康复治疗原则

①训练计划个体化

②治疗由易到难，循序渐进

③训练环境要适宜

④对患者及家属进行宣教与指导

3.认知障碍的康复治疗方法

①借助简易工具训练认知功能：

是目前临床常规使用的方法，如：注意力障碍训练的猜测作业、删除作业；思维障碍训练的排列顺序、物品分类；记忆力训练的内部策略、外部策略等。

②认知活动刺激：

主要目的是让患者参与一些日常活动，如下棋、读报纸、玩拼图等。相比于认知训练，认知刺激在提升语言处理和日常生活能力方面的优势更明显。

③虚拟现实技术：

虚拟现实康复技术更接近最新康复治疗观念，能提供与真实世界相似的训练环境和有意义的任务需求。如今，多个国家已将虚拟现实技术应用于认知康复领域中。

④除上述康复治疗方法之外，还有计算机辅助认知康复训练、无创性脑刺激、音乐疗法和环境改良等。其中，计算机辅助认知康复训练起始于美国1960年代，现今，国内外多项研究证实，其在改善执行功能及提高日常生活活动能力方面更加有效。与传统测试相比，电脑化的认知评定可节省60%的时间，治疗过程也丰富了环境的刺激。

相关产品

No.1数字OT评估与训练系统（T3）

为患者提供了丰富的数字化认知评估入口，解决高级脑功能障碍及上肢运动功能障碍。

No.2反应时情景互动康复系统（T4）

采用虚拟现实技术为患者塑造更加逼真、系统化的训练环境，引导患者主动参与，逐步提高患者全身粗大关节活动能力、认知能力、手眼协调能力等。

• 产品功能

这里主要介绍T3和T4与认知障碍康复相关的功能。

1.评估

系统中包含简明智能测验量表（MMSE）、韦氏记忆量表和根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）设计的认知功能评定方案等。

2.训练

系统内置多款与日常生活相关的游戏，可对患者的注意力、记忆力、逻辑思维等能力进行训练，采用互动训练的方式调动患者积极性。

另外，系统还内置特色模块反应时训练，可以对患者的视觉追踪、手眼协调能力、运动控制能力进行训练。

上一篇：关于天轨及其临床应用，你了解吗？

下一篇：“步行反馈自适应康复系统” 你问我答！